欢迎您访问空军总医院网站    今天是:2019年2月20日 星期三
 
 
  新闻中心
      就医公告
      医院新闻
      医疗动态
      表彰奖励
      赴藏医疗队开展医疗工作情况
      “心蕾工程”专题
专家姓名:
所属科室:
 

心脏外科采用分支型主动脉覆膜支架治疗复杂主动脉弓部夹层动脉瘤 [18-04-17]


挑战复杂主动脉弓部病变

心脏中心外科 李悦,  对外宣传中心 白雪


   
  4月3日,我院心脏中心外科副主任医师张红超带领医生,在麻醉科副主任医师杨晓明、导管室主管技师朴龙松全力配合下,首次采用分支型主动脉覆膜支架(Castor 微创)技术,为一例Stanford B型复杂主动脉弓部夹层动脉瘤患者成功实施腔内修复术。
  主动脉夹层动脉瘤是一种致命性疾病,是由于动脉壁的病变或损伤,形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现。它可以发生在动脉系统的任何部位,而以主动脉、颈动脉及肢体主干动脉较为常见。瘤体一旦破裂,后果极其严重,死亡率高达90%。该名患者瘤体直径超过到5.1cm,远远超过主动脉正常直径,必须进行治疗干预。
  张红超介绍,该患者的病变情况十分复杂。
  一是患者的解剖情况特殊?;颊叩闹鞫龉狪II型弓,主动脉小弯侧角度较锐,覆膜支架植入后易由于支架近端贴壁不良而出现“鸟嘴征”而发生内漏;同时患者本身血管解剖异常,左侧颈总动脉由头臂动脉发出。二是夹层破口位置特殊。破口距离左侧锁骨下动脉不足5mm,支架近端几乎没有锚定区,无法采用传统TEVAR术。如果强行采用传统TEVAR术,必将覆盖左侧锁骨下动脉,患者术后发生脑中风的风险会显著升高。三是患者在主动脉夹层病变的基础上形成了动脉瘤,瘤壁更加脆弱,而且瘤体巨大,最大径达5.1cm,可推测瘤腔内压力高,夹层继续正向或逆向撕裂的风险以及动脉瘤突发破裂的风险极高。
  为确?;颊呤质醢踩?,张红超带领团队医生们对患者脑部供血血管情况及双侧股动脉入路情况进行了详细评估,根据患者病情及病变解剖特点,对如下几种能够同时修复夹层动脉瘤并且保留左锁骨下动脉的腔内治疗方案进行反复讨论,拟从Castor支架治疗方案、原位开窗技术治疗方案、烟囱技术治疗方案、定制开窗和定制多分支技术治疗方案4个方案中挑选最佳方案。
医生们对患者各方面条件进行综合考虑,最终手术团队选择Castor分支型胸主动脉覆膜支架作为治疗首选,为患者成功实施手术。目前,患者正在康复中。
  据医生介绍,Castor支架是一款专门用于治疗主动脉Zone2/3区病变的分支型主动脉支架。支架的小分支与主体支架采用一体化设计,无内漏和支架移位的风险,分支支架的角度能够适应不同分支动脉的走向,主体支架锥度设计能够更加适应主动脉的解剖形态,双入路导入设计能够使支架的定位更加精准,完全符合该患者的治疗预期。
  对于这款支架的使用,张红超指出:由于该款支架的输送系统较大,狭窄的股动脉,迂曲的髂动脉都不利于支架的正常导入,因此术前对入路的评估十分重要。对于累及主动脉弓Zone1,甚至Zone0的病变,能否在Castor支架的基础上进行原位开窗,尚需临床验证。

 



Castor支架示意图

 

 

 

 

对外联络 | 就医公告 | 就医指南 | 专病门诊 | 专家教授 | 招聘信息 | 网站地图 | 联系我们 | 留言中心 | 设为首页 | 加入收藏

皮肤病、颈椎病、腰椎病、糖尿病足、乳腺病、男科、多汗症、白内障、肿瘤、高血压、冠心病、睡眠呼吸障碍、两癌筛查、近视眼矫治、发热、心理咨询、博士后工作站、

医院地址:北京市海淀区阜成路30号(西钓鱼台)    邮政编码:100142    网址://www.nnyo.com.cn    E-mail:[email protected]
联系电话:010-68410099、68437770    门诊咨询:010-66928200
版权所有:上海时时乐官网 上海时时乐官网
  空军总医院信息科制作维护    中企动力提供技术支持  

  • 这种利用能实现国民财富增长么?有哪一个民族是靠炒作自己人崛起的? 2019-02-14
  • 朋友帮忙却触电身亡赔偿起纠纷 法院调解平事态 2019-02-14
  • 洪崖洞客流激增 渝中开通2条应急通道12辆公交车驰援 2019-02-10
  • 公安部超提气短视频:此生无悔披战甲 来世还要做警察 2019-02-10
  • 敢于空中拼刺刀(强军梦) 2019-02-10
  • 在生产力水平低下的时代,农业税是国家税收的重要来源之一。当工业发展到一定阶段后,国家就取消了农业税,并适当给予农民补助,对农业基础设施进行了一定的投入。 2019-02-09
  • 不容易!中国核电逆袭之路:从连钢筋水泥都需进口到走向世界 2019-02-02
  • 海外舆论关注中国最新军备 称赞习近平主席强军号令 2019-01-26
  • 【寻找三秦非遗】【NO53】方寸之间雕刻乾坤万物,探访老艺人的核雕人生 2019-01-26
  • 三代接力,守望戈壁油田 2019-01-16
  • “嫦娥”飞向月球背面,将会揭开哪些秘密? 2019-01-16
  • 中国最古老地名5000年未改 还保留了世界唯一文化! 2019-01-13
  • 高清美日印马拉巴尔演习用假枪摆POSE 2019-01-11
  • 智慧乌镇“互联网+”闪耀中国点亮世界 2019-01-05
  • 紫光阁中共中央国家机关工作委员会 2018-12-24
  • 249| 255| 224| 359| 773| 900| 505| 910| 441| 955| 131| 718| 996| 601| 563|